李霞
林州市人民医院 内科 河南 安阳 456550
临床哮喘一般泛指支气管哮喘，其是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的抑制性疾病，患者往往伴随气道高反应性，普遍表现为广泛且多变的可逆性呼吸气流受限，引发反复发作的哮喘、胸闷、咳嗽、气促等症状。哮喘会随时间变化而强度增减，一般患者在清晨与夜间哮喘发作频繁；及时治疗，能够有效改善患者预后；但治疗不及时，可能会出现不可逆性的气道缩窄或气道重塑。
目前已知哮喘的发生与遗传因素、变应原及触发因素有关。常见的变异原有尘螨、真菌；这些室内变应源是哮喘者居家环境改善的重要对象。此外，一些药物与食物也是导致哮喘病发的主要原因，如阿司匹林及部分非皮质激素类抗炎药。吸烟、呼吸道感染、空气污染甚至气候变化、冷空气吸入等，也会诱发哮喘。
哮喘症状一旦发作，短则持续数分钟，长则持续数天；病发下严重影响患者生活质量。老年人群属于哮喘高发人群，此类患者哮喘症状更不耐受。同时老年患者自身合并其他原发病，哮喘可能导致原发病病情进一步恶化，带来不可控预后。因此，我们需要加强对哮喘老人的关爱。考虑到哮喘属于慢性病，哮喘老人的健康管理，多在居家环境下实施，因此提升居家环境，为哮喘老人构建良好的康复平台，就显得至关重要。
提升居家环境要点1：避免螨虫滋生。螨虫是诱发哮喘的重要因素，也是哮喘老人居家应重点规避的致病诱因。通过优化居家环境，能够减少螨虫滋生，理论上能够降低哮喘病情恶性进展风险。一般而言，尘螨主要生长于居室的皮毛制品或其他柔软物品中，如床、沙发、座椅等。建议为哮喘老人更换丝棉被或羽绒被，同时尽可能避免使用动物毛皮制成的被褥、坐垫等物品。哮喘老人的床上用品，应做到定期烫洗、阳光晾晒。室内应尽可能避免使用厚尼龙制成窗帘等物品。另外，家中地面最好铺设木地板、瓷砖，从而方便擦洗清洁，尽可能避免使用地毯。
提升居家环境要点2：尽可能杜绝室内其他可产生异体蛋白的来源。告知哮喘老人，尽可能住在向阳、干燥的室内，避免住在阴暗、潮湿环境下，降低真菌接触的可能性。另外，叮嘱哮喘老人不可种植开花植物，避免花粉等致病因素与哮喘老人接触。在春季，尽可能关闭门窗，避免花粉等致病因素户外向室内传播。室内不可养宠物，同时保持室内干净整洁，定期除蟑，避免蟑螂排泄物诱发哮喘症状。
提升居家环境要点3：定期打扫居室，避免积灰。建议每1~2日进行一次简单打扫，每半月至1月进行一次大扫除。若室内存在设计复杂的家具，最好予以替换，避免灰尘等过敏原聚集其上，导致哮喘风险。
提升居家环境要点4：尽可能避免室内气体污染。鼓励哮喘老人使用家庭空气净化机，同时日常生活中避免使用除虫喷剂，保持空气清新。另外，哮喘老人因主动拒绝吸烟，也不应再继续使用香水等有刺激性气味的物品。做饭时使用抽油烟机，避免油烟引发哮喘问题。
除去提升居家环境外，子女也要给予哮喘老人一定的护理关怀，从而改善哮喘老人居家疗养时期的生理与心理舒适度。首先，要为哮喘老人树立信心，消除负性情绪；可通过情感鼓励法、注意力转移法、案例交流共情法等途径，帮助哮喘老人进一步了解疾病、认识疾病预后、明确自身疾病进展，以正确态度对待疾病，提高哮喘老人疗养阶段应对疾病的依从性。第二，是要帮助哮喘老人规范饮食，避免食用刺激性食物，做到少食多餐，并主动摄入富含蛋白质的食物；烹调口味要遵循清淡可口的基本原则。另外，要鼓励哮喘老人平日多饮水，补充因哮喘发作出汗下，身体丢失的水分问题。还要加强对老人的用药监督，确保居家期间患者规范用药，避免因私自断药导致的哮喘病情恶性进展问题。适当情况下，带领老人返院接受复查与进一步的医学指导，保障健康管理工作正确、规范地开展。
