王泽良
新郑市人民医院 骨科 河南 郑州 451100
骨折指的是骨结构连续性部分或完全断裂，好发于儿童和老年人，大多数情况下都是一个部位的骨折，很少会出现多发性骨折。骨折发生的原因有直接或间接暴力、积累性劳损等，临床治疗以固定、复位和功能训练为原则。大多数骨折患者通过及时有效的治疗都能够恢复原来的功能，但是也有少部分患者会出现不同程度的后遗症，因此关于骨折后注意事项也需要被人们熟知。
1 一般处理
首先要尽量减少过多的搬动患者，注意在移动患者患肢时要保持动作轻柔。若是患肢出现比较严重的肿胀，可以将衣袖或裤管剪开，帮助减轻患者疼痛感。
使用清洁的布或绷带压迫包扎伤口，达到止血的效果，若是发现骨折端存在创口并且被污染，不可擅自进行复位，防止将污染物带入伤口深处。对于胸腰椎骨折的患者，需要将其平卧在硬板上抬往医院进行救治。对于四肢骨折的患者，可以就地选择木棍、木板等对患肢进行固定，若是没有材料可以应用，可以将受伤的上肢绑在患者胸部，受伤的下肢与健肢绑在一起，进而减轻在搬运时骨折端对血管、神经、软组织的损伤，也更有助于止痛。
2 注意事项
在骨折后没有经医生诊断治疗之前，不要随意对患部做热敷，更不要随意做按摩或推拿。还要注意有些小儿在骨折的恢复期可能会因疼痛消失而随意拆除夹板或石膏，家长需要多加留意。另外骨折后的饮食上也有相关注意事项，饮食的原则要以清淡为主，例如豆制品、蛋类、蔬菜、鱼汤、水果、瘦肉等，禁忌食燥热、酸辣、油腻的食物，特别要注意不可过早的食用肥腻滋补之品，例如肥鸡汤、骨头汤、炖水鱼等。之后可以在初期的食谱上加一些动物肝脏、骨头汤、田七煲鸡等，用以滋补更多的钙、蛋白质和维生素A、D等。注意在烹饪时要尽量使食物更易于消化吸收，尽量将其切碎煮软，适合用炖煮，不可油炸、油煎。还要注意骨折端末梢血运情况，白糖不可食用太多，也不要长期服用三七片。另外在补钙的方面也要注意，骨折刚开始的两个星期不要吃含钙丰富的食物，之后可以逐渐食用。
3 功能锻炼注意事项
骨折后的功能锻炼需要在医护人员的指导下循序渐进的进行，注意锻炼范围由小到大、时间由短到长、次数由少到多、强度由弱到强、活动度以患肢不感觉到疲劳和骨折部位部感觉疼痛为度。其功能锻炼的活动应以恢复肢体生理功能为中心。上肢骨折要围绕增强手的握力进行运动，下肢骨折要围绕恢复负重行走能力进行运动。但是需要注意所做的功能锻炼不可对骨折的固定产生干扰，更不可以做不利于骨折愈合的运动，例如内收型肱骨外科颈骨折不可以做内收运动，外展型肱骨外科颈骨折不可以做上肢的外展运动，胫腓骨骨干骨折不可以做下肢的内外旋运动，尺桡骨干骨折不可以做前臂的旋转运动。进入骨折恢复期之后要针对性的对有障碍的关节进行活动，不可以用活动邻近关节来代替。首先恢复关节运动的幅度、范围和关节活动的顺利度，使关节在活动时没有阻碍，之后再开始恢复关节运动的质量，可以根据情况与理疗相配合进行，在理疗结束后进行功能锻炼。骨折后1-2周内功能锻炼的主要目的是促进局部血液循环，帮助消除肿胀和稳定骨折，主要锻炼的形式是患肢肌肉等长收缩训练，即为我们常说的用力绷紧和放松，预防肌肉粘连或萎缩。骨折后的2周至骨折临床愈合，不仅要做伤肢的肌肉收缩训练，还要恢复骨折近端和远端未固定的关节功能活动，慢慢从被动活动转为主动活动，增加主动关节屈伸运动，避免关节僵硬、防止肌肉萎缩、减少功能障碍，病情允许的情况下可以尽早下床做全身活动。骨折达到临床愈合或者已经去除外固定时功能锻炼的目的是恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，促进肢体功能恢复，主要加强患肢关节的主动活动和负重练习，使得各个关节功能快速恢复到正常的活动范围和正常力量，注意全身功能训练时要保持协调性。
