张献伟
河南省郑州市登封仁德骨科医院 骨科 河南 郑州 452470
骨折在生活中较为常见，以儿童或老年人群最为常见，中青年人群也时有发生，多是因跌倒、交通事故、高处坠落等造成，骨折类型多种多样。大部分骨折患者采取手术治疗，以尽可能修复相关组织形态，同时完整运动系统支架、杠杆功能重建。而术后功能康复，则需早期、主动、全面的康复治疗，以减少与避免肌肉萎缩、韧带挛缩、骨质疏松、关节僵硬等问题，且针对早期肿胀与疼痛起到缓解与治疗的目的。而骨折术后患者多居家康复，因此骨折术后患者如何进行居家康复训练一直是人们关注重点。现本文就骨折术后居家康复的方式进行分析。
1 骨折术后患者居家康复训练的原则
居家康复训练既要积极运动，又应遵循循序渐进的原则进行训练；避免实施影响骨折端稳定的训练；居家康复训练，应从小范围开始，随后逐渐加大，训练次数应按照患者实际情况逐渐增加，时间不断延长，强度应依据其具体状况逐渐增强。同时居家康复训练应以恢复肢体生理机能为主，包括上肢各种活动，以增强手部功能为主，下肢以增强其负重，步行能力为主。实施居家康复训练时，不应急于实施手法牵拉与对骨折部位被动按摩，任何练习不应引发疼痛；若发生骨折延期愈合、关节中有骨折片与损伤性关节炎等禁止进行功能锻炼。
2 骨折术后患者居家康复训练的方式
2.1 术后初期
术后1~2周，康复训练的目的在于促进血液循环、消肿，其中以肌肉等长收缩训练为主，且应不断增强骨折相邻关节的主动运动，以避免肌肉萎缩、静脉血栓等并发症发生。其中以手部抓握训练、踝泵训练等最为常见。①手部抓握训练：手术主动屈伸运动，手部用力、缓慢、全范围实施屈曲、伸展训练，若手部抓握不完全，应以软球辅助训练，将球体放于掌心，随后逐渐进行抓握训练。该训练方式适用于术后早期与上肢远端肿胀患者。②踝泵训练：实施踝关节主动屈伸运动，踝关节逐渐用力，随后缓慢、全范围实施跖屈、背伸训练，以促进下肢血液循环、淋巴回流，该训练方式适用于骨折术后早期无法下床与下肢肿胀患者。
2.2 术后中期
术后3周，患者手术切口逐渐愈合，切口周围肿胀、疼痛等基本缓解，在持续进行常规消肿外，可实施肌肉力量运动，及关节康复训练等。①上肢：双手握拳，进行自主关节屈伸训练，先从1个关节进行，随后由多个关节共同进行训练，同时放下悬带，缓慢抬起上臂。②下肢：进行蹬床、直腿抬高训练等，告知患者可由双手拉环，针对小夹板固定患者，可借助器具，进行下床行走训练，患肢逐渐进行负重训练。
2.3 术后后期
术后6~12周，骨折部位基本愈合，应逐渐增强关节活动范围、肌肉训练，及上下肢功能训练，上肢以日常活动训练为主，下肢以负重训练为主。臀肌力量训练、上下肢各关节屈伸训练，下肢应按照骨折愈合情况与手术医师建议实施部分负重训练、步行训练、平衡训练等，同时可配合体操、按摩、理疗等方式，促使关节恢复正常活动。
3 骨折术后患者居家康复训练的注意要点
实施康复训练时，应集中思想，呼吸均匀，每一个动作均应缓慢进行，切记粗猛，但每个动作幅度要求必须达到最大限度。
活动范围、数量，应循序渐进，逐渐增加，肢体活动要求动作应协调，平衡对称，且以不使患者感受疲劳，不加重骨折手术部位疼痛为度。居家康复过程中，可打电话咨询康复医师，听从医护人员指导，禁止进行不利于手术愈合的动作，康复医师应充分解释康复训练的意义、方式、相关注意事项等，以消除其顾虑，积极配合。
4 小结
骨折术后患者应尽早实施居家康复训练，按照其术后恢复情况，实施针对性、个性化康复方案，可通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代替等手段，达到恢复运动系统功能的目的，同时加强骨折固定，促进骨折局部血液循环，加强组织修复能力，避免组织黏连，以进一步促进患者术后康复。
