就前阵子“无痛分娩”的风一直很大,这个倒也不是空穴来风,国家卫健委发布了关于“开展分娩镇痛试点工作的通知”正式提出,2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点,并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。这个消息一经推出,广大女性就沸腾了,都说女人生孩子是在阎王殿里走一遭,我身边的准妈妈们现在都依稀记得,当时分娩的辛苦和疼痛。那么无痛分娩的推行也给很多怕疼不敢生育的女性开了绿灯。我们都知道,想要有效地缓解疼痛和对疼痛免疫,药物治疗只能是麻醉了,那么很多人就会问,那无痛分娩怎么麻醉呢?我还有没有痛感呢?我们又怎么去申请无痛分娩?需要注意什么事情呢?莫慌,莫慌,下面就带大家了解无痛分娩如何进行麻醉。
一、准备篇
想要无痛分娩这还不是说像请客吃饭,想做就做,那咱们吃饭是不是还有个忌口,无痛分娩也一样,是需要两张绿卡的,一张就是麻醉医生的绿卡,一张就是产科医生的绿卡,这要两张绿卡在手,那么基本就可以了,但是有几个情况是绝对!绝对!不能做无痛分娩的,如果背部位置出现感染的情况,还有败血症、凝血功能障碍、颅内压增高、未纠正的低血容量,是“哒咩的”。其次就是想要申请无痛分娩就要带上自己的病史,去详细地咨询麻醉医生,麻醉医生是会给出一个具体且综合的风险评估,就比如说,背部受过伤、腰椎骨折或腰椎手术史、腰椎间盘突出、正在使用抗凝药物、一些神经系统的疾病等。如果没有问题了,那么就要恭喜,恭喜了,你已经拿到了麻醉医生的第一张绿卡了。之后要到产科医生这里,要从胎心监护、宫口开的程度、宫缩强度和规律、产道、胎位等等一系列进行综合评估,以上提到的,没有任何问题的话,那么这就是产科医生开的第二张绿卡了。如果你两张绿卡在手,无痛分娩就会踏着七彩祥云来接你啦。
二、实施篇
首先,无痛分娩是很可能发生不良的反应,这个正常现象,我们麻醉的过程中,也是不能完全保证百分百的安全,所以是要签订无痛分娩知情同意书的。怎么来说呢,无痛分娩和剖宫产的麻醉风险是有着一定的相似之处的,就你比如说硬膜外血肿,下肢感觉障碍,头痛等等这些问题,但是不要慌,不要怕,这个几率就只有千万分之一,不要过度焦虑,你怎么就确定自己是那个天选之子呢,是吧。此外,还是会出现一些不良的反应,比如说瘙痒,发热,但是这种一般在一个小时左右就消失了。还有一定要好好地配合医生,重点来了,一定要保持一个“虾米”一样姿势,什么是虾米一样的姿势,就是侧卧位,背部尽量靠近床一侧边缘、与床面垂直,屈曲膝盖尽可能向上,两条大腿尽量贴近腹部,低头使下巴尽量靠近胸口,双手尽可能够到膝盖。无痛分娩的麻醉过程从消毒到结束也就只有5-10分钟,可以保证,除了表皮有点小小的麻木和稍微地刺痛感以外,其他都是可以接受的,这个时候千万要控制好自己,不要乱动,接下来,就是留置导管会向体内注入少量的麻药和镇痛剂,药物起作用的时间大概就在10分钟,不同的麻药起效果的时间也是不一样的所以不要着急,耐心等待就好。如果说这个时候出现了胸闷、口唇麻木、呼吸困难的情况,不要憋着,及时和医生说。如果没有什么极特殊的情况,那么你就可以直接“享受”无痛分娩了。
三、享用篇
当麻醉的效果上来了,就是“上头了”下半身可能会觉得有点发热,腿上也有一种麻麻木木的感觉。好像自己的腿不在了一样,不过这种感觉是因人而异的,宫缩痛的症状也是会慢慢减轻的,直到到月经痛的程度,但是很多产妇就像无感一样,感觉还是一样的生龙活虎,有的还会出现感觉自己肚子紧的情况,腰骶部压迫感一下就上来了,你不要慌,不要慌,这都是宫缩的表现,那么在无痛分娩中,是可以采用“自控镇痛模式”的,这个是不是很少听到,就是在不知不觉中有药液持续输入维持镇痛。
吴蕾 原阳县人民医院 麻醉科手术室 河南 新乡
