人工授精就是指将男性精液取出体外经过处理以后,在女性排卵周期前后,采用人工授精管将其直接注射到女性的生殖道中,实现精子与卵子的自然结合授精,协助女性受孕。相对来说人工受精的操作较为简单,通过排卵检测后可确定女性的排卵日期,而后可逐步安排人工授精手术。那么经过患者与医师的同步努力以后,终于完成人工授精,那在做完人工授精以后,需要注意什么呢?下面我们一起来探讨人工授精的过程与注意事项吧!
1、什么是人工授精?
人工授精就是指将丈夫的精液取出,或者在精子库内选择健康供精者的精子,经过优化处理以后,可将其注入女性生殖道内。
2、人工授精如何分类?
第一,按照精子的来源可将其分为夫精人工授精(AIH)或供精人工授精(AID)。第二,按照人工授精部位分为直接阴道内授精(IVI)、宫颈内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、直接腹腔内人工授精(DIPI)、直接卵泡内授精和经阴道输卵管内授精(TIFI)。
3、夫精人工授精有哪些适应症?
①男性轻度、中度少精、弱精子症;
②精液液化时间异常;
③ 免疫性不育;
④ 原因不明不育;
⑤ 性功能障碍;
⑥ 宫颈因素不育;
⑦ 生殖道畸形或心理因素导致性交不能等不育。
4、人工授精有哪些禁忌症?
①女方有不宜妊娠或妊娠后,存在全身疾病加重的疾病,这主要是由于妊娠后此类疾病会导致患者的生命安全受到影响,如严重的心脏病、肾炎、肝炎等;
②患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
③患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患;
④接触致畸量的射线、毒物、药品;
⑤有吸毒等严重不良嗜好。
5、人工授精手术需要做哪些准备呢?
生殖中心会提前做好排卵监测,对于月经周期相对较为正常的患者,使用自然周期排卵监测。如果患者月经周期不规律,或者存在多囊卵巢等慢性无排卵疾病,一般会选择给予患者口服克罗米芬、来曲唑,或者尿促性素肌注达到促排卵的效果。结合卵泡的实际发育情况,可确定最终的授精时间。
(1)身心准备
在手术前需要提前做好身心准备,保持良好的生活习惯、充足的睡眠,日常要摄入健康均衡的营养元素。男方在术前应戒烟戒酒,女方则要适当地补充维生素与叶酸,以健康轻松的心态去面对治疗。
(2)证件准备
准备治疗阶段请备好结婚证、身份证。
(3)人工授精前的检查
①检查女性内分泌功能。测定女性的血清内分泌激素,包括垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。
②B超检查
除了进行妇科检查以外,也需要知道患者完成阴道B超检查,从而清晰了解女性子宫及双附件的实际情况。
③子宫腔镜检查
第一,经过B超检查后发现女性宫腔内存在异常回声,则需要进行宫腔镜检查,确定其是否出现病变。第二,如果女性存在刮宫、清宫、人工流产术等反复宫腔操作时,则需要进行宫腔镜检查,及时排除异常继发性宫腔疾病。
(4)传染性疾病的检查
检查患者是否存在传染疾病,包括各种病毒性肝炎、乙肝两对半,生殖器官的支原体、衣原体、感染五项(TOUCH综合征,包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒),梅毒筛查(如RPR),艾滋病筛查(如抗HIV)等。
(5)重要器官功能的检查
进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查;进行胸透或胸部X光照片、子宫颈涂片等检查。
6、人工授精术中的注意事项
男方可通过手淫取出精液将其放入专用取精杯,实验室工作人员可对其进行优化处理,而后使用导管将其注入女方宫腔内。手术大约5～10分钟即可完成,整个过程几乎没有痛苦,此时患者要放松心情配合医生,在术后休息20分钟后即可回家。
7、人工授精术后的注意事项
①医生一般会根据患者的身体状况及患者黄体支持,此时患者要谨遵医嘱服药,不可自行停药或者减量。
②术后要控制同房的发生,避免出现感染。部分女性可能会出现阴道流血,属于正常,不必产生惊慌。
③活动方面。人工授精后要控制剧烈运动的发生,可直接回家,回家后也不必躺在床上,可和日常生活一样,但要避免跑跳等剧烈运动;当天可进行沐浴,但不可盆浴,尤其是不可游泳或者泡温泉。
③饮食方面:日常要控制好饮食,在人工授精前三个月就可服用叶酸复合维生素片。在手术后要保持卫生,减少生、冷、辛辣类食物的食用,多食用维生素、蛋白质以及少油的食物。
④在人工授精术后,第2天可到医院复查,通过B超检查是否已经排卵;第14天可进行抽血检验HCG值,如果怀孕则需要按照医嘱进行黄体支持;如果没阴性,则需要停用黄体支持药物,等待月经。
⑤如果已经受孕成功,则需要按时到医院进行胎检。第6～7周需要通过B超检查是否出现胎心搏动,确定各指标是否正常,如果妊娠胎数为三胎或者三胎以上,则需要减胎;在妊娠3个月后可到产科检查。
刘子玲 罗山县人民医院 生殖医学科 河南 信阳
