郭利萍
河南省济源市人民医院 心电图室 454650
在平时的生活中如果我们感觉胸痛、胸闷、心慌，去医院检查时医生会让我们先去做个心电图。把心电图机的导联连接在人的身体上，然后打印出一张画满了高高低低波形的心电图。心电图能查出什么问题，能发现心梗吗？下面就让我们来一探究竟吧。
一、什么是心梗
心梗是心肌梗塞的简称，指的是冠状动脉急性、持续性的缺血、缺氧所造成的心肌坏死。急性心肌梗塞，最主要的临床表现是患者突然发生急剧的，持续的，剧烈的心前区疼痛，大汗淋漓，面色苍白，烦躁不安，有恐惧感和濒死感，休息或者含服硝酸甘油也不能缓解，怀疑急性心肌梗塞要立即打120送往医院。在医院检查的过程中会发现患者伴有血清心肌酶活性增高，以及进行性心电图的缺血性改变。在心肌梗塞的过程中，可并发多种心律失常甚至是恶性心律失常，以及休克、心力衰竭的发生，严重者将危及生命。临床的研究显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒和早发的冠心病家族史都是心肌梗塞发生的危险因素。
二、什么是心电图
心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图能够反映心脏的电活动情况，是临床常用的、便捷、经济的诊断心脏疾病的检查方法，应用广泛。应用范围包括记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常、帮助诊断心机缺血、心肌梗塞及部位、诊断心脏扩大、肥厚、判断药物或电解质情况对心脏的影响、判断人工心脏起搏状况等。
三、心电图能检查出心梗吗
诊断心肌梗塞主要依据临床症状、心肌酶学和心电图，而心电图是目前心肌梗塞诊断的最常用、最实用和最普及的方法，对心肌梗塞的诊断具有很高的敏感性和特异性，是心肌梗塞诊断以及预后判定的重要依据。心电图早期就可以帮助诊断，心电图上可以了解心肌梗塞的部位，心肌梗塞的时期，是急性期、亚急性期、还是陈旧性的心肌梗塞。通过心电图，医生还可以推测心肌坏死的部位，继而可以反推出哪根血管发生了病变。如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者患者曾经得过心肌梗塞(医学上称作陈旧性心梗），那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然地抓住冠心病的马脚。当胸痛发生的时候，心电图的形状也会发生改变。从而医生可以根据心电图发现问题。大部分情况下，心肌梗塞发生时心电图可以检查出来。一般出现胸痛、胸闷、心慌等症状时，临床上首选行心电图检查，因为如果发生了急性心肌梗塞，绝大部分患者的心电图会表现出相应导联的ST段抬高，或者显著的ST段压低，但是也有部分患者心电图演变比较慢，甚至两三天后心电图才会出现动态改变。陈旧性心肌梗塞患者大部分心电图上会遗留相应导联上的Q波形成。但某些非ST段抬高型心梗可能表现不明显，就仅仅是T波的改变或者ST段的轻度下移；也有部分心肌梗塞，由于梗塞部位较小，心电图表现不典型或出现心律失常等表现，临床诊断时还需要医生结合患者症状及心肌酶谱、心肌损伤标记物等化验结果进行诊断，当心肌酶谱中间的肌钙蛋白出现明显的增高时，则就可以确诊为心肌梗塞。
心电图也是下一步检查的基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果患者总是感觉胸闷、胸痛、气短，做心电图发现正常，这时候医生就会为患者做进一步有关的心脏检杳。因为心脏的检查有很多种，还有一些检查是有创伤的。而且检查要遵循循序渐进的原则，先从最便宜、最基础、最容易实现、对人体最没有损害的检查入手。所以常规的心电图检查是很有必要的。
结论：综上所述，心电图检查在心梗的诊断当中发挥着重大的作用。大部分心梗患者心电图能够确诊，但是少部分患者呈不典型改变，不能仅仅依赖心电图进行确诊或排除诊断的，则需要反复复查心电图观察动态变化，结合患者的临床症状、心肌酶谱检查以及心脏彩超检查才能确诊。
