李晓娜
许昌市中心医院 病理科 河南 许昌 461000
病理诊断在显微镜下进行组织学检查，利于疾病诊断。病理诊断你知道多少？下面介绍一些病理诊断的一些知识。
1 病理诊断的作用
医学科室重要的组成部分就是病理活体组织检查，病理诊断在疾病的诊断、治疗、愈后都非常重要，是确诊疾病不可缺少的方法之一。因此，病理诊断水平的高低会影响医院的医疗水平，也会影响医院社会声誉；病理诊断技术的好坏，关系到病理诊断的准确性、可靠性，如果没有病理技术的不断提高和不断发展，也不会有诊断水平的提高和发展，两者是相辅相成的，病理检查技术在病理诊断当中是非常重要的。我国医疗事业不断发展，病理诊断技术也在不断地向细胞病理学向免疫病理学发展，病理技术在不断地扩大范围，病理技术的要求也不断地提高，在特殊染色技术、免疫组化技术、电镜技术等方面，在技术操作人员做出有效的切片的条件下，诊断结果显而易见；不然，疑难疾病、肿瘤等诊断以及鉴别诊断是很难进行的，会影响诊断水平，给患者增加困扰。
2病理诊断的存在局限性
病理诊断被认为是具有权威性的诊断、可靠的疾病诊断方法被称为最后诊断、疾病诊断的金标准等，病理诊断的作用很大。近年来，各类各种内镜检查、活检技术、细针穿刺活检技术的不断发展以及在临床上的不断运用，小标本日益剧增，诊断的困难也越来越大，病理诊断和其他医学检查技术一样，也出现了一些不能明确地诊断和诊断偏差，对此要有一个正确的认识。
病理诊断的准确率很高，但也有一定的局限性。对于疾病本身而言，难以确诊疾病的发展变化影响判断的准确性，各种疾病都有一个逐渐发展的过程，有的疾病在早期病变没有充分的体现，病理改变也不典型，因此病理诊断很难准确地判断患者的病情变化，比如患者肺黏膜相关的淋巴组织边缘区、B细胞淋巴瘤在疾病早期确实很难发现，和良性的淋巴组织浸润很相似，难以鉴别。有的疾病在晚期，由于患者的器官组织结构重建，单凭组织切片，不一定能对原发病作出准确的判断。病理改变影响判断的准确性，同一种疾病可能有很多种临床表现形式，同一症状也可能是多种疾病的发生，因此，一种病理改变也可以出现几种疾病，这给疾病的诊断造成很大的困难，只凭活检标本中见到的巨细胞肉芽肿很难明确诊断。疾病的异性抑制性，影响对疾病的准确性判断，同一疾病在不同的区域会表现出不同的病理形态，比如卵巢黏液腺癌，在不同的区域其风化程度有很大的差别，有的区域形态学表现可能是良性，在取材不全面的情况下，特别是在术中冰冻切片时，有可能把恶性肿瘤诊断为良性肿瘤。
3 如何提高病理诊断技术
病理技术人员要掌握专业的知识、高超的操作技术，对工作认真负责；要注重技术人员的培养，重视诊断也要重视技术，不断引进新的技术。病理工作技术相对工作内容重复性比较强，而且工作内容比较复杂，要求严格，技术人员要全面掌握病理技术程序和工作流程，病理诊断技术涉及面广，技术人员要掌握全面的知识：包括物理化学、组织学、病理学等知识，才能更好地实施病理诊断技术。病理诊断技术工作从制作一张常规的切片开始，自取材固定到透明封片都需要几十道工序，需要几天的时间完成，如果其中一个环节出现问题，将会引起制片的失败。目前，病理检查试剂较为昂贵，一旦失败，会给诊断带来经济的损失，也会加重患者的济负担。技术人员工作中要长期接触有毒、有害、致癌等物质，比如甲醛、苯类、钠弹药等，会影响工作人员的工作积极性，因此，要求技术人员严格按照操作流程进行操作，养成熟练操作、准确操作、认真耐心的工作作风，保持稳定的技术，不断地提高诊断技术。
总而言之，病理诊断理论要求客观病理诊断以确诊性诊断为主，下结论时，不能模棱两可，必须符合实际情况，除了确诊性诊断以外，病理诊断很难做出结论时，就采用无法诊断方式，要坚持客观，当不能准确判定是，需要和医师、病理科一起研讨，确定诊断结果，切勿盲目主观地进行断定。
