超声作为临床一项常见的影像学检查项目，相信大家并不陌生，不过大多数人对这项技术只是了解皮毛，以至于大多数人都是带着疑问去做了检查，又带着报告单和更多的疑问离开了。超声之所以叫超声，是因为超声是一种声波，它的频率远远大于耳朵能听到的范围，其原理是利用超声反射成像完成对身体的检查，具有无创、无辐射、方便快捷等优点，能够为临床诊断和治疗提供准确信息和依据。超声检查在临床有着较为广泛的应用，从头到脚，从内脏到体表，都可以使用其检查，如甲状腺、下颌腺、乳腺、腹部脏器等。在乳腺疾病诊断方面，超声检查与钼靶MRI可起到相辅相成的作用，能够通过超声图像对乳腺良恶性肿块加以准确鉴别。下面让我们来看一看超声是如何鉴别良恶性乳腺肿块的。
1、良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块的区别
首先，特点表现不同。良性肿块一般为圆形或椭圆形，不会通过血液、淋巴结扩散，通过手术治疗可以治愈，复发的可能性比较小。恶性肿块呈现浸润性生长，会向淋巴结、肝脏肺等组织器官扩散；其次，症状表现不同。良性肿块皮肤无明显粘连，发病时间较长。恶性肿块因侵犯皮肤而引起皮肤粘连，典型皮肤像丑橘一样，且发病时间短，有可能出现乳头溢液，以血性和脓性为主，可以向腋下淋巴结转移；最后，生长速度不同。良性乳腺肿块生长速度较为缓慢，与周围组织边界十分清晰，活动度较好，可推动，预后较理想，对身体影响比较小。恶性肿块生长速度快，活动度较差，难以推动。严重情况下，会出现局部乳腺组织溃烂出血甚至坏死。更重要的是，恶性肿块非常容易发生转移，即便通过手术切除，术后复发的几率比较大，对身体影响比较大。由于分辨乳腺良性肿块和恶性肿块比较难，一旦发现乳腺存在肿块，建议一定要到正规医院进行检查。
2、超声如何鉴别良恶性乳房肿块？
在乳腺良恶性肿块区别方面，超声检查有着十分明显的优势。如良性乳房肿块在B超上看起来是非常光滑的一个圆形表现，与周围组织分界非常清晰，形状规则及回声均匀，肿物内部没有血循环。恶性乳房肿块与周围组织分界则不是很清楚，呈不规则形状，且回声不均匀，表面不光滑，肿物内会有血运或钙化现象。超声鉴别良恶性乳房肿块主要从以下几个方面着手：
（1）乳腺肿块的形态
乳腺肿块的形态大致分为椭圆形、圆形和不规则形，良性肿块形态多以椭圆形、圆形居多，而那些不规则形态的肿块，往往意味着存在恶性肿块的可能性较大。
（2）乳腺肿块的纵横比
这是超声区分乳腺肿块良恶性非常重要的一个特征。纵横比区分标准是肿块最长轴是否与皮肤平行。当纵横比小于1，即肿块长轴与皮肤平行，是良性肿块的特征；当纵横比大于1，即肿块呈垂直生长，其长轴与皮肤不平行，多见于恶性肿瘤。
（3）乳腺肿块的边缘
乳腺肿块的边缘一般分为光整和不光整两种，边缘光整是指肿块的边缘与周围组织有着十分清晰的界限，多见于良性肿块；边缘不光整是指肿块边缘有毛刺或微小分叶，与周围组织界限比较模糊。还有部分肿块边缘形成锋利的角度，通常为锐角，多见于恶性肿块。
（4）内部回声
超声检查乳腺肿块时，会表现出无回声、低回声等回声、高回声和混合性回声。其中不均匀低回声多为恶性肿块的特征，混合性回声多为囊实性肿块，其发展为恶性肿块的概率低于10%。
（5）乳腺肿块后方回声特征
在超声图像上，肿块后方回声增强或无改变是良性特征，后方回声衰减往往提示存在恶性肿块的可能性大。
（6）有无钙化
超声检查一般仅能发现粗大的钙化，即≥0.5mm的钙化灶，一般为良性钙化。对于＜0.5mm的微钙化，超声往往不敏感，需要进一步钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，往往是恶性肿块的特征。
（7）血供
无血供的实性肿块多见于良性病变。而恶性肿块会对营养成分过量摄取，所以其周围的血管数目、血供比较丰富。
（8）乳腺肿块周围组织变化及腋窝淋巴结
恶性肿块的周围组织由于长时间受压，结构发生较为明显的扭曲，层次消失，腋窝淋巴结增大，皮髓质分界不清晰。
总之，大部分女性患者认为，乳腺肿块就是乳腺癌，首先这种认知是错误的。其实乳腺肿块是一个非常笼统的概念，它是很多疾病的统称，只要乳腺里面长有异物，形成肿物，都被称之为乳房肿块。乳腺癌只是乳房肿块的一种，常见的乳房肿块有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳房肉瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌和乳房肉瘤属于恶性肿瘤，乳腺纤维腺瘤、乳房囊肿则属于良性病变。良恶性乳房肿块的区别是非常明显的，可以通过超声检查进行准确辨别。不论是良性乳房肿块，还是恶性乳房肿块，都对女性健康造成了威胁， 所以一旦发生乳房肿块，应及时进行区分治疗，以保证女性的身体健康。
