刘建军
商丘市长征人民医院 骨科 476000
在人体骨结构中，脊柱主要作用在于支撑，其重要性不言而喻。现代社会高速发展背景下，骨折损伤问题非常普遍，主要是在各种暴力事件中发生，而在所有骨折部位中，脊柱为常见病灶，患者以老年骨质疏松者以及青壮年男性（多从事体力劳作）为主。脊柱骨折后以颈部活动障碍、疼痛、骨折部位畸形等为主要表现，而若合并马尾神经根损伤或者说脊髓损伤，则会进一步形成运动与感觉障碍。很多人担心脊柱骨折会使人瘫痪，但事实上也有细小部位的脊柱骨折或者轻微脊柱骨折不会致人瘫痪，故明确骨折伤类型十分重要，这同时也是临床选择适当治疗措施的基本前提。本文中主要向大家介绍临床治疗脊柱骨折的常用方法，希望能够为患者选择治疗方式提供一定参考。
1非手术疗法
即保守治疗，这是一种无创伤的治疗技术，适用范围主要是轻度骨折、无其他合并损伤、对手术不耐受的患者群体。保守治疗要求保持绝对卧床休息状态，若为局部椎体压缩性骨折，可使用硬枕头垫在骨折位置下方，有利于促进压缩骨折的复位，经6-8周卧床休息之后，局部骨折通常便可以获得临床愈合效果，此时则需要进行适当的离床功能锻炼。
卧床期间，通常可辅以药物治疗，药物选择主要考虑“消肿止痛”、“活血化瘀”、“促骨头生长”等，药物有口服类、外敷类。此外，还可以选择超声波、微波或者骨折治疗仪器进行物理治疗，皆有着一定改善局部血循环以及加速骨头生长的效用，利于脊柱骨折的恢复。若为颈椎骨折，还可选择持续牵引复位后颈围固定3个月的方式进行治疗。
当前，中医学针灸、手法按摩、中药穴位贴敷、中药熏蒸、中医药汤剂口服等多种特色疗法均在促进骨折愈合方面发挥出一定价值，多用于其他治疗的辅助治疗，有加速患者恢复的作用，值得重视。
2手术疗法
手术操作必然会对机体形成一定创伤，故选择此方案时需要严格筛查适应症。一般认为骨折伤严重者、合并神经症状者或（和）合并脊髓损伤者，有必要通过手术快速解除骨折问题，以避免神经压迫问题持续存在。
常用手术方案有（1）钉棒固定术：适用于胸腰椎、单一椎体骨折，能够在较小创伤的基础上完成骨折部位的复位与固定，同时手术费用不高。（2）顶板内固定术：在后柱完整性良好者中适用，术后经自体骨移植汇或者经同种异体骨移植的方式支撑重建前柱以及中柱，而椎体高度的恢复以及脊柱矢状平衡的保持则主要是在金属Cage填充移植物的辅助下获得。（3）微创手术：基于各种现代化手术技术、设备所创新的微创手术方法，例如经皮椎体后凸成形术、经皮椎体成形术、内镜下前路内固定术等，其共同点在于能够在较小切口条件下完成手术操作，一方面避免了开放性手术所形成的巨大损伤，另一方面则能够显著减轻手术疼痛，提高患者对手术的耐受度，故在开展之后很大程度上扩宽了脊柱骨折手术适应症范围。（4）植骨术：植骨操作主要是考虑到“当脊柱失稳后内植物受压过大后疲劳，出现内植物松动或者内植物断裂”，此时通过植骨可以促进融合，进而避免植入物疲劳，以后路椎间植骨融合术、脊柱后外侧融合术为例，是临床最为常见的植骨融合术。
脊柱骨折若能够及早治疗，一般可取得良好预后，反之则易出现多种严重的并发症，影响预后水平并威胁患者生存。通过以上治疗方式，均能够对患者骨折伤的愈合起到促进作用，在具体方式的选择方面，往往需要由骨科专业医生结合患者骨折伤检查结果即骨折类型以及个体的躯体情况（对手术是否耐受）合理选择并且无论是选择手术还是非手术疗法，均需配合科学的功能锻炼，方可真正使受损功能恢复。
总之，脊柱骨折的早期治疗对功能恢复非常重要，临床中有多种治疗方案可促进患者的恢复，如何选择需要结合具体情况，一旦发生相关损伤，患者应该及早到专科诊疗，多考虑专业医生的建议，确保治疗的合理性。
